美中宜和-北三

说起顺产侧切，大概每位临产的妈妈都会慌的一批，想到除了宫缩带来的阵痛外，还有可能叠加这样一种不可描述的疼痛，是不是整个人都不好了呢？其实，并不是每个顺产的妈妈都要侧切，而是产科医生为了保障母儿安全不得已而为之，是在产妇分娩时权衡利弊做出的最有利的决定！所以妈妈们没有必要闻“切”色变。当然，每个妈妈都希望避免被侧切，

那么，如何才能少挨这一”切”呢？

什么是侧切？哪些情况下不得不被侧切？我们常说的侧切也就是会阴侧切开，是会阴切开术的一种。会阴切开术包括会阴侧切和会阴正中切开，由于会阴侧切开避免了直肠、肛门的损伤，比较安全，所以采用最广！所以一谈到会阴切开，顺其自然的就想到了会阴侧切开。

既然是手术，就没有好坏之分，只有需不需要。那么什么情况下需要会阴切开，或者说会阴切开的指征是什么呢？一般来讲，有以下情况时，顺产需要会阴切开：

胎儿情况

1.如果胎儿过大或胎儿的头部过大，胎儿阴道娩出有可能造成产妇阴道严重撕裂伤，比如肛门括约肌损伤甚至是直肠损伤，为了保障妈妈安全需要会阴切开。

2.胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，过快或过慢或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便，再不及时娩出胎儿有出现新生儿窒息、甚至缺血缺氧性脑病发生，严重危及胎儿安全及出生质量时，也要进行会阴切开尽快娩出胎儿。

3.早产儿、胎儿宫内发育迟缓、储备能力差，不能耐受长久阴道压力，有出现颅内出血倾向的孩子需要尽快娩出者。

 

产妇情况
1.如果产妇会阴弹性较差，炎症明显，阴道口比较狭窄，或宫缩过强急产会阴没能完全扩张或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的Ⅱ度以上撕裂。
2.35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母体的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了，以便及时娩出胎儿。
3.阴道助产手术时，产钳助产、胎头吸引器助产或者臀位助产、胎儿肩难产操作时，需要更大的空间来操作，以保障助产手术实施进口娩出胎儿，避免母婴更大的损伤。
4.经产妇原先曾经做过侧切手术或者修补后疤痕大，会阴扩张不良等；甚至剖宫产再孕妈妈阴道分娩为避免子宫破裂，需要会阴切开。

侧切 VS 撕裂，两害相权取其轻？

除了以上几种需要在顺产时做侧切的情况外，产科医生还要根据产妇生产过程中的实际情况，在撕裂和侧切之间做评估选择，产科医生在看到胎头快露出阴道口时，会在第一时间判断宝宝大不？会不会造成会阴严重撕裂？然后再决定要不要施行会阴切开术；这瞬间的判断都基于产科医生丰富的临床经验了。

需要侧切时，过程也是非常迅速的，切开的长度也仅仅是2-5cm左右，感觉真的是“一瞬间”，有些妈妈甚至都不知道自己被侧切了，尤其是采取了分娩镇痛的产妇，侧切时根本不会疼。会阴的血液循环很丰富，切口4-5天就基本愈合了。

如何才能避免侧切，妈妈们快来划重点

• 科学饮食，避免胎儿过大。孕期要保持营养均衡，避免体重增长迅猛。孕期体重增长要控制在12公斤以内最好，胎儿体重越大，出现侧切的可能性也就越大。
  
• 加强锻炼。孕期根据自己的身体情况进行适当运动，锻炼盆底肌肉的力量，如做瑜珈、分娩球等运动，增强盆底功能，加强柔韧性及弹性，有利于顺产顺利。
  
• 如果孕期有阴道炎等妇科炎症时，要及时治疗，以保护外阴皮肤的弹性。
  
• 定期产检，避免孕期合并症的发生。
  
• 美中宜和产科对准妈妈们在营养与体重控制方面进行科学的管理，开设了营养门诊，不仅针对妊娠期糖尿病的妈妈，对于孕前体重过大、过轻以及孕期体重增长不合理、双胎以及多囊卵巢综合征的孕妈等都可以进行针对性的营养指导和运动方案。 
  

保护会阴，助产士的助产技术功不可没

美中宜和的妈妈们在顺产过程中，会有一支专属“陪产团队”，即产科医生、麻醉师、新生儿科医生和助产士。产科医生、麻醉师和新生儿科医生被喻为救命稻草，她们的每一条医嘱和治疗都直接关系到产程进展、分娩结局，是母儿安全的守护神！助产士是医嘱的执行者，是产程过程中陪伴妈妈时间最长的人，她们在与医生默契配合的同时还兼职产妇的“精神导师”，在接产过程中她们对会阴适度的保护，会使妈妈们的会阴避免过大的损伤。医护之间融洽的配合会帮助产妇消除紧张和恐惧感，有不少妈妈在回忆产经里都提到大夫和助产士的鼓励是当时她们听到的最动听的语言，产房里轻松的氛围也让她们在最自然最放松的状态下迎接宝宝的降临。

在2018年美中宜和分享的产科数据中，顺产侧切率为11%，低于国际标准，也远低于公立医院，我们相信，通过我们不断的努力，从孕期管理到助产水平、从医学教育到良好的医患信任关系，都会帮助顺产侧切率控制在一个合理的水平内，让每位妈妈都能无后顾之忧地“享受”分娩。