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本帖最后由 tcmsn_su 于 2011-10-20 13:34 编辑
本来想写好了一起发，没想到写着一半误按了发布。现在终于更新完成了，撒花撒花~
欢迎孕妈宝妈们跟帖，如果有疑问我也会尽量解答。
---------------坚定滴母乳喂养分割线----------------
去年十一的时候我还刚刚显怀，一转眼到现在宝宝就6个月大了，很怀念怀孕的日子。看到坛子里有jm们在讨论母乳、下奶的问题，我也来跟大家分享我这几个月的经历，从奶水不足，到下奶后突发乳腺炎，到每天夜里起来吸奶，再到现在奶水平衡。过程虽然坎坷，但母乳喂养使妈妈每天跟宝宝有独处的特殊亲密时刻，对宝宝的心理、生理都是最健康的喂养方式。母乳是个最自然最美好的事情，祝愿每个宝妈都能顺利度过哺乳期！
孕中看了一些育儿书也讲过rf的清洁问题，从7、8个月开始用温水轻轻地清洁rt。我记得是8个多月的时候，rt上开始出现一些硬硬的小粒儿，在清洁的时候就慢慢掉了，现在想想，应该是接近rt末端的一些阻碍乳管的分泌物或者异物吧。公司里有几个准妈，大家也都在讨论，有的刚开始怀孕就感觉涨奶，但我是那种没有特别感觉的一类，一直到生之前，都没有什么特别的涨奶感。但我其实是个母乳控，可能是因为一直孕吐的原因，估计是没供上涨奶吧，在怀孕的时候没有涨奶的迹象，很担心自己的奶水问题，所以在寻找月嫂的时候也很留意面试关于下奶的细节。
北新妇非常提倡母乳，这点我觉得是这家医院的最可取之处。我生完孩子几分钟，在产床上就已经让宝宝吸了一次奶。初乳是弥足珍贵的，就算是几滴也要给宝宝吃。我出院前一天的晚上，孩子一离我近就哭，我还以为是我奶水不够了，就狂给护士压力要求补充奶粉，结果护士就是不给吃，因为儿科大夫没有医嘱说可以加奶粉。她百般试探才发现孩子是嫌我身上太热不肯吃，结果找个凉快的地方就饱饱的吃了一顿。这也是给我后来不轻易加奶粉的其中一个原因，这件事情说明孩子哭闹，不一定是奶不足的。
生娃之后的第一个星期，老公每天往产房送汤水，因为以前有个过来人传授，再加上我妈在网上查询，第一个星期的汤，一定要以调理为主，不能在这个期间下奶。我妈当时给送的是红小豆汤，排骨青菜汤（2-3块腔骨，把油撇了，加青菜）。隔壁床的宝妈，家里给坐的猪蹄汤、鲫鱼汤，人家2天就开始感觉涨奶，跟石头似的，我就一点儿涨的感觉都没有——但是，这个时候的涨奶不一定是好事，她有一天一下子烧到38度，疼的哼哼唧唧的，赶紧让把下奶汤停了，让孩子狂吃才好些。后来我才知道，如果涨奶孩子也吃不完，奶水很容易回去，或者乳腺炎高烧不退，容易成脓，就只有做rf穿刺才能把脓吸出来了，那期间宝宝可是吃不了母乳的。
回家以后，第二周才开始喝猪蹄、鲫鱼汤。月嫂每天早晨把一天的汤炖好，除了早餐，其他两顿正餐都有汤最后垫底。上午10点，下午3点，晚上9点还各加一次餐，以下奶汤为主。月嫂在头1周，还给做通乳。要说通乳这工作，真是个力气活，得把堵得奶线揉通，我也疼的昏天黑地，这是一大关。我后来还跟月嫂讨论过这个问题，为啥现在没奶的人那么多——压力是一个原因，压力大，气血容易郁结；还有就是月嫂说的，现在的化纤bra多，长时间使用，化纤进入奶线，堵住乳管。
猪蹄汤、鲫鱼汤轮番喝了一周，奶还是不见涨，每次月嫂给按摩，都说俺的不像月婆子的rf，不见涨。我一直憋着口气，就是要母乳，听到这话很烦，还听她叨叨以前人家月婆子，奶如何的好，每次能挤1000毫升，冰箱2个月就存满了，孩子吃不了就送人哇啦啦。后来我仔细一问，那个人是乳管畸形，属于极其特殊的情况，一周就要找专业通乳师通一次，否则就会得乳腺炎——这肯定不是正常的案例对吧。我好好跟月嫂谈了一次，她这样说别人奶好是根本不利于我下奶的，我在网上也查过，坚定母乳的信心最重要，一定要有自信。她后来也就不再说了。我问了过来人，每次的奶能挤100多就相当好了，月子里没到80再正常不过。通常周围的人都是出了月子奶才真正好起来，这是后话。我家来客人家人前，我老公都要电话里嘱咐好让人家答应不问奶水的事情，要不我就会发飙的。而且，自信心的来源一定是权威的信息发布渠道，以及过来人的指导。不能盲从月嫂的一面之辞——从我周围的亲朋来看，所有后来一直坚持母乳而且量足够的人，在月子里都有被月嫂说奶不够的日子，加不加奶粉，要靠宝妈的坚持以及月嫂的专业程度——要知道对于月嫂来说，母乳喂养对她来讲更麻烦，喂奶粉的宝宝，晚上睡觉长，月嫂休息的更好，她对孩子的安排更规律。
回家的第二周，月嫂开始着急奶量的问题了，孩子刚出生，胃就像玻璃弹珠那样大，第二周就开始增长，有的孩子长得快，有的慢些。中间我有几次涨奶（其实与真正的涨奶比还是小巫见大巫），用吸奶器吸了30分钟，两边也就仅仅能吸出来30-40ml。月嫂从这周开始，开了些下奶的方子，让老公去抓药，大概是王不留行通草穿山甲之类的中药，熬在下奶汤里——这个月嫂除了总是叨叨我的奶有点儿不够之外，其他真是没得说，带孩子的习惯，干活做饭，而且以前的track record也不错，所以我们信得过她的方子（我老公也在网上调查了一下这些药的效果作用啥的）。这些吃了2周，奶水的情况有些好转了，但是也仅仅是刚刚够吃。奶这东西是个良性循环：涨奶孩子吃不完，下顿不到时间又涨，孩子肯定顿顿够吃；但如果一顿不够，孩子哭闹，两次吃奶间隔时间缩短，奶量更少。据我观察，我家月嫂无论我的奶是否足够，孩子哼哼唧唧不到1个半小时要吃奶的时候，她就哄哄玩玩说说话，怎么也要1个半小时才让吃（晚上怎么也要3个小时吃一次），虽说也是按需，但这也帮助我积攒一部分奶。
但是，还有一个误区是当时月嫂就给我消除了的，就是奶可以攒着。这在后来我自己带孩子的过程中也有实践——奶是越吃越有，吃得越空产量越多的——这也能解释，妈妈的奶量是随着宝宝的食量增长的，如果一生下来宝宝，奶量就能到150ml，宝宝才吃30ml，剩下的都存在rf里，不就堵了吗，老憋着不就憋回去了吗？奶不是越攒越有的！还有，就是这接下来的几个月里，有几个时期是我觉得特别容易饿，总是想吃，多吃；而且宝宝总是缠着吃奶，吃奶间隔明显缩短，甚至有超过3次的夜奶，但是之后的一段，饭量又回到以前，宝宝的吃奶时间也回到原来的间隔，夜里睡大觉，其实这段时间就是在长奶量呢。我家宝宝在四个半月前几乎都是我亲喂（只有2次是吃的奶瓶里我挤的奶），所以奶量只能猜测，不过我估计月子里也就吃个40-50ml吧，到现在六个月，一顿能吃130ml。
我家宝在月子里吃奶一开始总是吃几分钟就睡了，月嫂的判断是奶水不够，吸得也太累，就容易吃吃睡睡。出现这种情况我们就弹脚心，搓耳根，一般都能促使她多吃几分钟。有时候这都不管用，我还干过把她的衣服脱光光（那会儿已经是4-5月份，天气不算太凉），结果宝宝果然清醒很多。其实最好的方法还是在一开始就让她保持清醒，不进入睡眠状态。还特别注意一个问题就是宝宝的吃奶姿势，月子里通常都是卧位哺乳，不过后来我也开始抱着喂，这时候就需要注意抱姿。如果宝宝的头在臂弯里没有完全支撑住，吃奶的时候，头前后动就需要及时调整，因为这种晃动也要耗费宝宝的体力，吃奶就够花力气的了，这种额外的耗费实在没有必要。
月嫂离开之前，问我每次喂奶有没有rt前有针扎的感觉，有便还有希望，我就满怀着希望，出了月子。因为宝宝挺乖的，我就打算自己带2个多月再请育儿嫂，就搬去和宝宝的姥姥姥爷同住。要说亲妈亲爸还真不是盖的，出了月子，愣是2个月没让我碰凉水、干活，变着花样给吃好的，我的身体恢复的也特别快。但只有奶水问题一直是我的心病，总怕不够，每次孩子哭闹总是先想到奶水问题，而且也不知道什么叫喂饱了。通过尝试各式各样的下奶汤，终于找到了自己合适的下奶配方——我发现每个宝妈都不同，我判断是因为生完后恢复时体质的不同——比如我，月子里喝鲫鱼汤下奶管用，之后也就没有效果了。倒是出了月子，发现鳝鱼、花生牛奶粥对我有下奶的奇效，豆浆也还不错——所以也推荐大家多尝试一些下奶汤，总会找到自己合适的。而且出月子以后，合适的下奶汤通常是立竿见影的效果，吃下来2-3次，就会有涨奶的感觉。一开始也不知道什么叫喂饱了，随着时间总结下来，奶水充足、吃饱了有几个现象：宝宝的大口吞咽；容易入睡；宝宝的心情好，很容易逗笑；每天尿5次以上。
再说说瓶喂的问题。月子里有2次，晚上10点前吃完奶再继续将吸奶器吸出来的奶给宝宝吃，想让她吃饱睡个长些的觉，大人也能好好休息。就仅仅这不是连续的两次（大概间隔1天吧），再喂孩子的时候，她就哼哼唧唧的不肯叼我的rt了。月嫂赶紧就停掉了，原因说起来也简单——奶瓶不存在等待的问题，嘬了就有；而母乳的原理是，经过吸吮刺激，形成奶阵，大量喷射乳汁，所以孩子需要花力气吮吸，有耐心等待，才能吃到奶。不信你让你老公吸一个试试，不真的用吃奶的力气才叫怪！所以这样的乳头混淆会造成宝宝懒得吸吮，不吸哪里来的刺激，那里来的涨奶？还好我们只瓶喂了2次，在挣扎纠结了几次后，宝宝就又乖乖吃我的奶了。有的妈妈是一直用瓶喂，但是我愿意亲喂的原因是：第一，瓶喂毕竟会增加进入细菌的机会，如果还要加热，营养一定是没有直接喂得好，我认为瓶喂只是背奶妈妈的选择；第二，对rt的刺激，宝宝的吮吸会刺激rf分泌奶水，在哺乳初期我的奶就不多，更需要直接吮吸来刺激乳汁分泌；第三，效率问题。吸奶花费的时间长，现在宝宝吃奶130ml，我至少要花半个小时才能吸出足量，还得变吸边刺激另一次rf才行。但是在家亲喂，只需抱着，换换方向，每次宝宝只需要10分钟就吃得酒足饭饱；还有一点不言而喻，是与宝宝亲密关系的建立，母乳是独一无二的条件，每次喂奶后看到她吃饱的满意表情，眼神里似乎还表达着谢意，当妈妈的幸福油然而生。
关于喝水及用奶瓶的问题。月嫂说母乳的小孩子不用喝水，只有在不饿不困不想玩儿还哭闹的情况下，可以喂一些水，这个现象在住院的时候有过一次，在月子里也出现过一次，确实喂了水，孩子就不闹人了。不过这个至今我关注的医师们的解释都有争议，有的说母乳80%都是水，不用加水，有的说要加一些蔬菜水，所以喝水到底该从何时开始也不好说。不过，让孩子锻炼使用奶瓶是每个上班背奶妈妈的必修课，你总是不想孩子因为不用奶瓶而造成发育迟缓呗。我家宝宝从3个多月开始，我就用奶瓶装上温开水给她把玩，这也是过来人的经验，不能强迫，先让她当玩具，等她自己意识到了这也是饮食的来源就可以了。玩儿了2-3个星期，才偶尔真的能从里面喝些水出来，也就几毫升；这之前要喝水喝钙水只能用小勺为上个几口。直到我上班1个月（也就是玩儿奶瓶2个月）以后，她才真正能够咕嘟嘟的用奶瓶喝奶（但是喝白开水还是很吭叽）。所以在我上班的第一个月，育儿嫂和我妈都要分工合作，一个表演引她的注意力，一个端着奶瓶，不停地还要擦她边喝边留下来的奶。从上班第二个月开始，宝宝一口气就能干掉130ml。所以我也建议理想状态是上班妈妈在产假结束前1个月就尝试给宝宝用奶瓶喂母乳。
有jm在楼下询问奶线的问题，咱们看一下乳汁分泌的原理。宝宝宝吸吮乳头导致催产素释放出来。催产素使乳腺周围的组织收缩，进而挤压乳汁，随后乳汁随导管流入乳头以供宝宝吸吮。这就是喷奶反射，俗称“下奶”。下奶时一些宝妈会有麻酥酥或乳房收紧的感觉，而有些即便下奶反射正在发生却对此毫无察觉。多数宝妈每次喂奶时会出现数次喷奶反射（摘自母乳协会的“对乳汁分泌量的担忧”）。我每次吸奶，在一侧都能看到至少6条奶线同时喷射——比喻成6条自来水龙头开的哗哗的，应该就容易懂了——对，奶水是从rt出来的，但是rt上有很多条奶线。月嫂按摩的时候，以及怀孕清洁的时候，都是在为奶线开路呢。
我家宝宝满月时称重，一个月体重上升1.9斤，月嫂说勉强合格。宝宝42天检查，大夫说体重增长的斤数不够，询问了喂奶情况之类的，暗示俺们需要加奶粉（我当时甚至感觉她在暗示我们询问奶粉的品牌）。我一直觉得奶粉厂商和大夫之间有一定的利益关系，所以正好当时和老公是上午最后一个号，就仔细的又追问大夫一些问题。首先就是体重增长斤数，她一直强调斤数，但是，大家从常理判断，应该是增长的百分比，或者是一个什么比例的计算公式才make sense吧，比如，出生6斤多的孩子，1个月增长2斤；对比出生8斤多的孩子，1个月增长2斤，前者肯定吃的不错吧？而且，这些体重建议值通常是个很大的范围，比如，满月的孩子，体重是多少，男宝和女宝一定也是不同的吧？再者就我看的资料，这个体重建议值不是通过研究健康发育来的，而是通过全国的孩子抽样所得，虽说抽样也是科学方法，但样本外的，也不一定是缺奶吧？追问了相关的一些问题，大夫有些支吾，我和老公也就似信非信的离开了。虽说当时我俩的基本判断都是孩子不缺奶，但需要严密监视体重。但是潜意识里也觉得应该再下下奶，中午就去吃了一顿鳝鱼（这鳝鱼是我下奶的灵药，估计是因为它活血吧），而且从当晚开始，又增加了我下奶汤的量。这一重视不要紧，当天晚上的奶水就吱吱的流吖，晚上都把我流醒了（湿透了），没办法只好把孩子抱起来喂。结果第二天中午，我突然开始浑身酸软，口干舌燥，还以为是头天去医院折腾的感冒了，结果rf开始发涨。这又像感冒又像上火的感觉，赶紧咨询了过来人，才知道，这是乳腺炎的开始。忍着浑身的疼痛开始吸奶，这一吸不要紧，一下子就吸出来将近100ml。但是rf发硬的地方一点儿都没有变软，热敷、按摩，都试遍了；过来人和网上的宝妈们都说，宝宝的嘴比吸奶器好用，尽量让她多吃。这一烧就蹿到了39度4，口干舌燥，烧了2天。每晚都要起来吸2次，第三天，体温终于降下来了，发硬的rf终于吃通了。听别人讲，如果再下去，就会发展成化脓，到时候只有做穿刺，把脓吸出来了，那几天宝宝也就都不能吃奶呢。反思一下，这一切，就是那个缺德的儿科体检大夫的几句话！！！所以，不要轻信大夫的话。宝妈要判断一下，大夫是否与此事有利益。像我们社区的大夫，都会跟你说体重差个几两根本没所谓，因为，你不会向社区医院的大夫咨询奶粉的品牌吧？
这次急功近利的下奶之后，虽然乳腺炎好了，但真是头晕了一周，估计气血有点儿不调。之后一点点的补回来，奶水就足够宝宝吃了。宝宝两个月之后，夜奶次数减少到2次，但经常被涨醒，一个星期就挤出来5袋80ml的奶，正好也给我上班后做个储备。要说母乳真是个奇怪有趣的事情，一、两周后，也不被涨醒了，夜奶也完全够宝宝吃了。再后来，达到了一个平衡：宝宝吃的时候rf的软硬度一般，沉甸甸的，但是不涨；她吸吮半分钟左右，开始感觉有rt的刺痛感，就看到宝宝的大口吞咽。对了，还有一点母乳妈妈要切记，喂奶的时候一定要两边轮着喂：比如，这一次是先吃空左边，再吃右边，下一次就要换作先吃右边，再吃左边。否则奶水两边供应不一不说，也会加剧rf的一大一小。
所以要说下奶，我觉得我是这第二月以后才开始真正把奶下下来了。不过，困扰我始终的是漏奶问题，从医院回家以后，每次喂奶都是一边喂，另外一边往外流，自己都觉得很浪费，孩儿吃不到，生生的淌在毛巾上。在网上查到也有收集漏奶的容器，或者有的宝妈是用瓶子在另一侧接着，不过有时候的漏奶根瀑布似的，根本接不住哇。几经反复，终于查到了一个妙招，什么工具也不用，就用手指把另一侧捏住堵住就好。这个方法特别好！在那儿都可以使用，而且所有的奶都能让宝宝直接吃到^_^
关于吸奶器。月子里面几次涨奶，月嫂都让用吸奶器吸出来，我买的是电动吸奶器。题外话，要说这个东东涨价可真够离谱的，据月嫂说09年的价格是900多块，我买的时候已经涨到了1200多，等到宝宝5个多月我再看时已经一千五六百了。月子里面咨询月嫂，她说她看见别人使用的时候就是一边推rf，一边用吸奶器吸。不过，用这个方法，手又疼，吸出来的也不多。我最后悔的是，直到宝宝四个多月我开始背奶，才摸索出来用吸奶器的方法。电动吸奶器是有两个档位的，一开就是按摩功能（这个功能可以刺激出奶阵），选择合适的档位（力度不同），如果力度适中，同时配合手指刺激另一侧rt，3分钟就可感到rt的刺痛感（奶阵来了），立即将吸奶器切换为吸奶的模式，另一侧手指的刺激也可以停止，就能看见喷泉一样几条的奶线了。单侧感觉奶线消失、或是快消失的时候，可以继续刺激另一侧rt，一般吸奶每侧都至少有2次奶阵。这个方法，半个小时就可以吸完100多ml奶。
另外，母乳妈妈每天要保证一定的摄水量，尤其在喂奶、吸奶前10分钟左右多喝些水，对奶量也有很大帮助。
先这么多吧，等我想起来，再继续更新吧。
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发表于 2011-10-9 20:42
想母乳 
