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2011-04-01 
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Medal No.35

重大疾病险到底真正的作用是什么?
       很多朋友在咨询小羽爸保险时,都会问到,自己和家人需要多少的保额?很多朋友大致的想法是,重大疾病的治疗,大概几十万人民币就能解决了吧。这种想法就暗含了一个前提,就是重大疾病险的赔付款,作用就是来应付重大疾病治疗的开支的。
       事实上并非如此。
       我们在日常生活以及保险理赔案例中所看到的,重大疾病的医疗开支,基本上是由医保和商业医疗保险来解决的。首先,医保应该说是最先解决重大疾病开支的利器,当然,不同的省和不同的市,对医保的保销规定都有不同,我们往往看到,大城市由于财政充裕,医保政策会较好,能保销较大比例的医疗开支,但中小型城市报销的比例会下降。另外,由于重大疾病医疗中,需要用到很多的自费药以及很多不能完全保销的医疗装置,所以,我们往往会在微信朋友圈看到,某某得了重大疾病,在众筹几十万的医疗费用。
       在朋友圈上碰到这种因医疗而发起的众筹,同情之余,小羽爸更感慨的是,本来一份几百块的非常普通的医疗险就能解决的医疗费用的问题,却由于个人保险意识问题,导致连累家人,丧失尊严。实际上,如果不是要赴香港或国外进行治疗,在内地,普通的一份医疗险就能解决重大疾病的医疗保障问题,但偏偏很多朋友连这点意识都没有,实在让人感到无奈!!


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重大疾病险到底真正的作用是什么?
       很多朋友在咨询小羽爸保险时,都会问到,自己和家人需要多少的保额?很多朋友大致的想法是,重大疾病的治疗,大概几十万人民币就能解决了吧。这种想法就暗含了一个前提,就是重大疾病险的赔付款,作用就是来应付重大疾病治疗的开支的。
       事实上并非如此。
       我们在日常生活以及保险理赔案例中所看到的,重大疾病的医疗开支,基本上是由医保和商业医疗保险来解决的。首先,医保应该说是最先解决重大疾病开支的利器,当然,不同的省和不同的市,对医保的保销规定都有不同,我们往往看到,大城市由于财政充裕,医保政策会较好,能保销较大比例的医疗开支,但中小型城市报销的比例会下降。另外,由于重大疾病医疗中,需要用到很多的自费药以及很多不能完全保销的医疗装置,所以,我们往往会在微信朋友圈看到,某某得了重大疾病,在众筹几十万的医疗费用。
       在朋友圈上碰到这种因医疗而发起的众筹,同情之余,小羽爸更感慨的是,本来一份几百块的非常普通的医疗险就能解决的医疗费用的问题,却由于个人保险意识问题,导致连累家人,丧失尊严。实际上,如果不是要赴香港或国外进行治疗,在内地,普通的一份医疗险就能解决重大疾病的医疗保障问题,但偏偏很多朋友连这点意识都没有,实在让人感到无奈!!
       那么,既然社保加上普通医疗险就能解决重大疾病的医疗支出(需要海外医疗或高端医疗服务除外),那还重大疾病保险的真正作用是什么?
       我们要知道,当家庭成员中某一成员不幸患上重大疾病,支出一定不仅仅只是医疗费用,而且可以这么说,使家庭陷入困境的,往往不是医疗费用的开支,只要还稍有保险意识能买份医疗险!然而,我们都知道,当家庭主要收入者患上重大疾病,家庭收入来源就马上会断掉,就算是非家庭收入者,如儿童,往往为了让孩子能得到更好的治疗和陪护,父母也会暂停工作陪伴。这时,要么用以往积蓄维持原有的家庭生活开支,如生活费用,教育费用等等,要么迅速降低原有的生活品质。无论是哪一种,都会给家庭带来极大的负担和心里压力,要知道,重大疾病的治疗,并非一朝一夕,而往往是三年五载,甚至十年或一生。因此,这时必须要有一笔及时给付家庭的款项注入,来就应付解决起码是三年五载中原来家庭所需要的开支,只是最起码的缓冲器。
       由此可见,重大疾病保险的作用很明了,是为了解决在家庭成员遇到重大疾病时,解决家庭未来一段时间内,由于收入中断甚至终止而带来的家庭开支问题。这是让我们活得有尊严的保障,是一把不让整个家庭裸露在风雨之下的大伞。那么,重大疾病保险的保额,就应该相当于,家庭年总收入的5倍,因为,当家庭成员患重大疾病,起码要给家庭5年的缓冲保障!!
       因此,看完小羽爸这篇一字一字敲出来的帖子,请检视一下自身的家庭保障,医疗险买了没有??!!重大疾病险买了没有??!!保额充足吗??!!



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重大疾病险到底真正的作用是什么?


很多朋友在咨询小羽爸保险时,都会问到,自己和家人需要多少的保额?很多朋友大致的想法是,重大疾病的治疗,大概几十万人民币就能解决了吧。这种想法就暗含了一个前提,就是重大疾病险的赔付款,作用就是来应付重大疾病治疗的开支的。

事实上并非如此。

我们在日常生活以及保险理赔案例中所看到的,重大疾病的医疗开支,基本上是由医保和商业医疗保险来解决的。首先,医保应该说是最先解决重大疾病开支的利器,当然,不同的省和不同的市,对医保的保销规定都有不同,我们往往看到,大城市由于财政充裕,医保政策会较好,能保销较大比例的医疗开支,但中小型城市报销的比例会下降。另外,由于重大疾病医疗中,需要用到很多的自费药以及很多不能完全保销的医疗装置,所以,我们往往会在微信朋友圈看到,某某得了重大疾病,在众筹几十万的医疗费用。

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本帖最后由 友诚_小羽爸 于 2017-2-20 17:49 编辑

更新的内容看不见??

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    我们在日常生活中所看到的,重大疾病的医疗,基本上是由医保和商业医疗保险来解决的。首先,医保应该说是最先解决重大疾病支出的利器,当然,不同的省和不同的市,对医保的规定都有不同,我们往往看到,大城市由于财政充裕,医保政策会较好,能报较大比例的医疗支出,但中小型城市报的比例会下降。另外,由于重大疾病医疗中,需要用到很多的自

药以及很多不能完全报的医疗装置,所以,我们往往会在微信朋友圈看到,某某得了重大疾病,在请求援助6位数以上的医疗费用。
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药以及很多不能完全报的医疗装置,所以,我们往往会在微信朋友圈看到,某某得了重大疾病,在请求援助6位数以上的医疗费用。
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药以及很多不能完全报的医疗装置,所以,我们往往会在微信朋友圈看到,某某得了重大疾病,在请求援助
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我们在日常生活中所看到的,重大疾病的医疗,基本上是由医保和商业医疗保险来解决的。首先,医保应该说是最先解决重大疾病支出的利器,当然,不同的省和不同的市,对医保的规定都有不同,我们往往看到,大城市由于医保政策会较好,能报较大比例的医疗支出,但中小型城市报的比例会下降。
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重大疾病险到底真正的作用是什么?
    很多朋友在咨询小羽爸保险时,都会问到,自己和家人需要多少的保额?很多朋友大致的想法是,重大疾病的治疗,大概几十万人民币就能解决了吧。这种想法就暗含了一个前提,就是重大疾病险的赔付款,作用就是来应付重大疾病治疗的开支的。

事实上并非如此。


    我们要知道,当家庭成员中某一成员不幸患上重大疾病,支出一定不仅仅只是医疗费用,而且可以这么说,使家庭陷入困境的,往往不是医疗费用的开支,只要还稍有保险意识能买份医疗险!然而,我们都知道,当家庭主要收入者患上重大疾病,家庭收入来源就马上会断掉,就算是非家庭收入者,如儿童,往往为了让孩子能得到更好的治疗和陪护,父母也会暂停工作陪伴。这时,要么用以往积蓄维持原有的家庭生活开支,如生活费用,教育费用等等,要么迅速降低原有的生活品质。无论是哪一种,都会给家庭带来极大的负担和心里压力,要知道,重大疾病的治疗,并非一朝一夕,而往往是三年五载,甚至十年或一生。因此,这时必须要有一笔及时给付家庭的款项注入,来就应付解决起码是三年五载中原来家庭所需要的开支,只是最起码的缓冲器。
    由此可见,重大疾病保险的作用很明了,是为了解决在家庭成员遇到重大疾病时,解决家庭未来一段时间内,由于收入中断甚至终止而带来的家庭开支问题。这是让我们活得有尊严的保障,是一把不让整个家庭裸露在风雨之下的大伞。那么,重大疾病保险的保额,就应该相当于,家庭年总收入的5倍,因为,当家庭成员患重大疾病,起码要给家庭5年的缓冲保障!!

因此,看完小羽爸这篇一字一字敲出来的帖子,请检视一下自身的家庭保障,医疗险买了没有??!!重大疾病险买了没有??!!保额充足吗??!!

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接下来,小羽爸将给大家分享一下,香港保险关于健康方面的核保知识。虽然每家保险公司对受保人的健康审核都不一样,宽严不一,而且在不同的时期还会有不同,但总还是有大致的标准的。在香港,AIA的健康审核往往要较保诚宽松一些(不绝对),我们接下来会以AIA的健康审核为例,介绍一下关于核保方面的知识。







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核保第一篇:哮喘(一)
       哮喘是由于肺部的气道炎症,影响气道内神经末梢的敏感性,使它们变得容易敏感。哮喘的症状往往包括呼吸困难、咳嗽、胸闷以及喘鸣等等。
       哮喘的成因一般包括遗传性疾病,吸烟,或其他外在环境的因素,治疗方面以吸入性药物和根据严重程度使用口服药物为主。
      AIA在对受保人进行哮喘方面的健康审核中,会将其分为轻度、中度、重度来进行核保,并且对于受保人投保的是重疾险还是医疗险亦或是寿险,会有不同的核保结果。
       如何评定哮喘的严重程度,可以归结为一下方面:哮喘症状的频率、是否因病不能工作、是否住院、对治疗的反应如何、身体检查是否有喘鸣或胸闷、肺功能测试FEV1或PEF预测值百分比、年龄等。
      哮喘症状的频率:每天少于一次,为轻度; 每天都有哮喘症状,为中度;不止是每天,而且是持续性的哮喘,为重度。
     是否因病不能工作:没有不能工作,为轻度;每年少于或等于两个星期,为中度;多于两个星期为重度。
     是否住院:没有因哮喘而住院,轻度;因哮喘有果住院,需要看住院报告来判断中度还是重度。
     对治疗的反应:对低剂量吸入性药物有良好的反应,为轻度;每天需要使用高剂量吸入性药物或口服药物,为中度;对高剂量吸入性药物或口服药物反应不佳,为重度。
     身体检查:没有喘鸣或胸闷,为轻度;轻微喘鸣或胸闷,为中度;有喘鸣或胸闷,为重度。
    肺功能测试FEV1或PEF预测值百分比在稳定期预测值等于或多于80%,为轻度;在稳定期预测值在60%到80%之间,为中度;在稳定期预测值等于或小于60%,为重度。
    年龄:主要针对年长人士,在适量活动下没有过分的呼吸困难,能够上下楼梯,为轻度;只是做某些活动时受限制,但仍能上下楼梯,为中度;在正常活动时受到显著限制,为重度
    以上为对轻度、中度、重度的风险分类判定。附图:


在核保要求上:
如属于轻度症状,需要递交呼吸系统疾病问卷;
如情况为中度及重度,需要进行体检及肺功能测试;
如情况是重度,还需要主治医生的诊断和治疗报告。


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核保第一篇:哮喘(二)
       对于患有哮喘的人士,上面已经区分了轻度、中度、重度的情况。那么,在核保时还要考虑该人士是否吸烟,以及投保的是人寿还是危疾或住院的保单,根据不同的情况,分别会有正常费率承保、加费承保、除外承保、拒绝受保。

       首先,我们来看人寿保单,即如充裕未来特级保障、裕满人生等,有高保额身故赔付的寿险保单。
       对于吸烟人士,轻度哮喘会有正常费率承保或加费50%的可能,对于是否会加费50%起,要视乎该人士目前的健康状况或日常吸烟数量而定;中度哮喘则会加费50%起,加多少也要视乎该人士目前的健康状况或日常吸烟数量而定;重度哮喘则会拒绝受保。
       对于非吸烟人士,轻度哮喘会有正常费率承保;中度哮喘则会加费50%起,具体加多少,也要视乎该人士目前的健康状况或日常吸烟数量而定;重度哮喘则会加费100%起,具体加多少,也要视乎该人士目前的健康状况或日常吸烟数量而定。


       再来看危疾保单,即重大疾病保险,如加裕倍安保,进泰安心保等保障重大疾病和早期疾病的保险。
       对于吸烟人士,轻度哮喘会加费25%起,具体加多少,要视乎该人士目前的健康状况或日常吸烟数量而定;中度哮喘则会加费50%起,具体加多少,也要视乎该人士目前的健康状况或日常吸烟数量而定;重度哮喘则会拒绝受保。
       对于非吸烟人士,轻度哮喘、中度哮喘则会正常费率承保;重度哮喘则会加费100%起,具体加多少,也要视乎该人士目前的健康状况或日常吸烟数量而定。



       最后看住院医疗保单,即如健康之宝等。
       对于吸烟人士,轻度哮喘、中度哮喘都会除外承保,即除了哮喘引发的疾病不保,其它的疾病正常承保;重度哮喘则会拒绝受保。
       对于非吸烟人士,轻度哮喘、中度哮喘都会除外承保,即除了哮喘引发的疾病不保,其它的疾病正常承保;重度哮喘则会拒绝受保。这里有个例外,如果是轻度哮喘,并且是儿童时期发病,现已完全康复,目前没有接受治疗,三年内也没有症状,会以正常费率承保。
附图:





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本帖最后由 友诚_小羽爸 于 2017-2-23 20:39 编辑

核保第二篇:肠胃道疾病(胃炎/消化性溃疡)
    肠胃道疾病是指上消化道溃疡性。如肠胃道的自然保护不正常运作,胃酸和一些酵素可以破坏肠胃道的壁膜。
    肠胃道疾病症状,包括消化不良,胃灼热,恶心,食欲不正,腹部疼痛,并在进食后会更加严重,甚至胃出血。
(一)胃炎



核保具体情况分析:

1、急性胃炎,并已完全康复
无论是人寿保单还是危疾保单,都会以标准费率承保;如果是投保住院医疗保单,如果曾因胃炎住院,那么出院后3个月内投保,会除外承保,即除了胃炎,其它的正常承保。因此,投保住院医疗要注意,最好是在出院后3个月再投保,并最好递交康复报告。
2、胃炎经常严重复发,并有胃出血病史,而且最后病发日期少于一年
无论是人寿保单、危疾保单还是住院医疗保单,都会加费多达50%。因此,如果有上述情况,最好是在最后病发日期一年后再投保,并且同时递交康复报告。



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本帖最后由 友诚_小羽爸 于 2017-2-23 20:41 编辑

下面再谈消化性溃疡。
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