- 妈米
- 60663
- 经验值
- 42365
- 在线时间
- 1388小时
- 宝宝生日
- 2011-04-28
- 注册时间
- 2010-10-19
- 帖子
- 7253
- 阅读权限
- 100
- 积分
- 42365
- 精华
- 28
- UID
- 5216769
  
- 宝宝生日
- 2011-04-28
- 帖子
- 7253
|
本帖最后由 duhuaifang 于 2013-6-20 10:02 编辑
小编有话：看到亮妈在说这个一老一小宝宝保险，大家还有很多疑问，说白了一老一小保险就是在孩子生病时可以缓解爸爸妈妈的经济负担。可以得到一笔保险金。当然不生病最好了，对于家长来讲，一年交100元是小事，也是一种保障，同时能让孩子享受到更好的医疗服务，还是比较划算的吧 。所以要特别提醒准备给宝宝上这个一老一小保险的家长们，不要怕麻烦，一定要把所有的流程都搞清楚哦！
刚刚看到一个新麻麻在问一老一小保险怎么不能生效？？？
亮妈赶紧来孕版啰嗦一下，免得新妈妈和我一样吃亏！
1、孩子出生三个月内，办理一老一小保险的，属于新生儿参保。医保当时就生效！
2、孩子出生三个月以后才办理的，就属于社会零散人员参保啦~需要缴费满一年以后的次年1月1日才生效。
举个例子，我家娃，2011年4月28日生的，我一直觉得孩子头立不好，拍照费劲，等过了百天再拍个好看一寸照去，（想的挺美），所以一直到了2011年9月份孩子4个多月的时候，才给亮亮照相，并去居委会办一老一小保险，结果悲催了， 不仅等那张卡等了好几个月，拿到卡以后去医院看病，发现根本不能用。
回去咨询居委会才知道，我们要在2012年1月1日前缴费（一年100多，这个钱我们早就交了），缴够一年，第二年的1月1日开始，卡片才正式生效，即2013年1月1日才能生效，那个时候，亮亮已经还差几个月2岁了。唉！耽误了多久不能用阿！
————————小编推荐首页了，所以我再搜了一下有关的规定，如下：
门诊：起付线650元，超出部分报销50%，每年最多报销2000元。
住院：起付线650元，超出部分报销70%，每年最多报销17万元。
享受时间：
门诊待遇需要连续两年缴费才可享受，按规定时间参保的新生儿当年即可享受，否则次年不享受门诊待遇。
90日内参保的新生儿自出生之日享受到当年年底，9至11月应再缴纳下一年度的保险。所以如果赶上办理时间正巧在9-11月集中参保期的，家长一定一定一定一定要对社保所的工作人员讲清是参加两年的保险，同时银行或邮局存款一定要在210元以上。
举例1：宝宝3月1日出生，5月20日去办理参保，缴费成功后可以享受3月1日至当年12月31日的医疗待遇（包括门诊和住院）。如果当时就办理的是银行扣款，那么记得要存够足额的钱，当年的10月、11月一定记得要去打印一下银行对账单，看看有没有扣缴第二年的参保费用。如果没扣，要及时去社保所查询一下。如果5月20日办理的是缴纳现金，那么9至11月期间也一定要去社保所办理下一年的参保缴费（最好是登记成银行划账）。
举例2：宝宝2012年3月1日出生，未在90日内办理成参保手续，那么只能在当年的9至11月去社保所办理下一年度的参保缴费手续了。那么，宝宝除了不能享受2012年的所有医疗待遇外，还只能享受2013年的住院待遇，门诊待遇是不享受的。只有2014年继续缴费，才能享受2014年的门诊和住院待遇。
举例3：宝宝2012年8月1日出生，10月10日（属于集中参保期哦）到社保所办理参保，如果是银行划账的，记得要存款210元以上（多存几百更好，最好直接存够上幼儿园之前的），一定要对社保所强调一下是上两年的。交现金的话也是直接交200元。目前缴费系统有个很傻的默认体系，如果你在集中参保期内参保，不管你登记的是一年还是两年，如果你的存款不足201元，它会只扣100元，而且默认的是下一年度的，不是当年的！这样你就不属于连续缴费了，孩子还是享受不到当年的所有待遇以及第二年的门诊待遇。
举例4：宝宝2012年11月1日出生，2013年1月6日到社保所办理参保，也应该缴纳两年的费用。原因是：如果新生儿不缴纳出生当年的费用，那么不属于连续参保，第二年同样不能享受门诊待遇！有的宝宝在年底很晚出生，家长认为这几天不会产生费用，希望直接缴纳第二年度的。可是，目前全市统一的参保系统就是这样规定的，即使你是12月31日出生的，如果你不缴纳出生当年的费用，第二年的门诊待遇不享受！所以，对于家长来讲，多交100元，多享受门诊报销2000元，还是比较划算的吧 。因此要特别提醒年底出生的宝宝家长，一定要参保2年的哦！
|
-
总评分: 妈米 + 50
查看全部评分
|
发表于 2013-6-19 10:11
发表于 2013-6-19 10:45
